Varices

Les varices des membres inférieurs sont souvent asymptomatiques chez l'homme. Souvent, le seul problème de cette pathologie est un défaut esthétique des jambes causé par des veines superficielles saillantes. Dans ce cas, la maladie peut s'accompagner de douleurs ou d'une sensibilité accrue de la peau des jambes. Selon la gravité de la maladie, le patient se voit proposer un traitement non médicamenteux, médicamenteux ou chirurgical. En savoir plus sur les premiers symptômes des varices, la nature de leur évolution et les méthodes efficaces de traitement et de prévention, lisez notre matériel.

Qu'est-ce que c'est ça

Les varices sont une maladie dont seuls les humains souffrent. Les animaux n'ont pas ce problème, ce qui suggère que la maladie est associée à une posture droite. Lorsqu'une personne se levait, la majeure partie du sang circulant commençait à se trouver sous le cœur. Dans ce cas, toutes les conditions sont réunies pour que le sang circule moins bien en sens inverse, ce qui conduit à la stagnation.

Selon les statistiques, certaines maladies du système veineux sont observées chez 80% des personnes dans les pays développés. De plus, des problèmes similaires sont de plus en plus rencontrés chez les personnes à un jeune âge. L'une des raisons pour lesquelles les varices « rajeunissent » est, selon toute vraisemblance, un mode de vie sédentaire, qui ne fait que contribuer à la stagnation.

Fait intéressant, dans le groupe d'âge de moins de 20 ans, les varices des membres inférieurs sont également fréquentes chez les hommes et les femmes. A partir de 20 ans, cependant, les femmes commencent à dominer la structure de la morbidité. Cela est dû à la grossesse et à l'accouchement, qui sont un facteur grave dans le développement des maladies veineuses.

Caractéristiques, causes et mécanisme du développement des varices

Les raisons exactes du développement des varices des membres inférieurs sont encore inconnues. On pense actuellement que la maladie est causée par des défauts congénitaux ou acquis de l'appareil valvulaire des veines des membres inférieurs.

Un travail bien coordonné des valves veineuses est nécessaire pour un flux sanguin ascendant sans entrave dans les veines. Ces valves ne s'ouvrent que pour le sang circulant vers le haut. Dans le cas d'un défaut valvulaire, cependant, un flux sanguin partiellement descendant est également possible. Cela crée une insuffisance veineuse, qui se manifeste par un œdème, des spasmes des muscles des jambes et une expansion des vaisseaux veineux.

Les leucocytes peuvent également être impliqués dans la pathogenèse du développement des varices. Ce sujet fait actuellement l'objet de recherches actives. On pense qu'avec une accumulation prolongée de leucocytes dans les tissus des vaisseaux (en particulier dans la zone de l'appareil valvulaire), un processus inflammatoire se développe, qui se propage le long du lit veineux.

Les valves veineuses étant exposées à une contrainte mécanique constante, l'inflammation se produit particulièrement rapidement au niveau de l'appareil valvulaire veineux.

Aujourd'hui, la grande majorité des habitants des pays développés mènent une vie sédentaire. Alors pourquoi tout le monde n'a pas de varices? Considérez les principaux facteurs de risque qui contribuent à l'apparition de cette pathologie :

• Facteurs héréditaires. . . Malgré le fait que les mécanismes héréditaires spécifiques associés au développement des varices ne soient pas encore clarifiés, la plupart des experts s'accordent sur la présence d'un tel facteur. Dans le même temps, il existe des arguments de poids contre l'hérédité dans le développement des varices. Par exemple, il s'agit de la prévalence des varices chez les Africains ethniques et les immigrants africains qui ont émigré aux États-Unis. Si la prévalence des varices chez les Africains sédentaires est d'environ 0, 5%, alors ce chiffre atteint 20% chez les émigrés. Ces chiffres montrent que les facteurs héréditaires, au moins, ne sont pas les seuls dans le développement de la maladie, et très probablement ne prédominent pas.
• obésité. . . Les personnes en surpoids et obèses sont à risque. Il est important de noter que l'obésité contribue aux varices, à la fois en raison d'un stress accru sur les vaisseaux sanguins et en lien avec le risque d'autres maladies des vaisseaux sanguins (diabète sucré, hypertension artérielle, etc. ).
• grossesse. . . C'est l'un des facteurs les plus évidents dans le développement des varices des membres inférieurs. Dans ce cas, les principaux facteurs de risque sont une augmentation du volume de sang circulant, ainsi qu'une compression des veines rétropéritonéales par le fœtus en développement dans l'utérus. Selon des études épidémiologiques, la deuxième grossesse et les suivantes entraînent une augmentation significative de la probabilité de développer des varices. Après la première grossesse, la probabilité de varices dans les jambes reste faible.
• Déséquilibre hormonal. . . Les hormones sont impliquées dans la pathogenèse de la plupart des maladies. Ces pathologies incluent les varices. Ce problème est particulièrement vrai pour les femmes prenant des contraceptifs hormonaux, un traitement hormonal substitutif pour traiter certaines maladies (par exemple l'ostéoporose) ou pendant la période de préménopause. Il a été constaté que les hormones sexuelles féminines (en particulier les œstrogènes et la progestérone) réduisent le tonus vasculaire et détruisent les fibres de collagène. En conséquence, la paroi des veines est pathologiquement élargie.
• mode de vie. . . Le mode de vie d'une personne a une influence majeure sur l'évolution de la maladie. Un mode de vie sédentaire, ainsi que le travail qui implique de rester debout ou assis pendant de longues périodes (par exemple, les agents de sécurité, les chauffeurs, les employés de bureau, les employés de service et autres) contribuent au développement des varices. Vous devez également faire attention à votre alimentation. Le manque d'une quantité suffisante de légumes et de fruits dans l'alimentation aggrave l'état des parois des vaisseaux sanguins.

Stades des varices des membres inférieurs

Plusieurs classifications des varices des membres inférieurs sont actuellement utilisées. La classification internationale CEAP, adoptée en 1994, est généralement reconnue. CEAP est une abréviation, chaque lettre correspondant au nom d'une catégorie de classification :

• C (clinique)- la classe clinique de la maladie (type de veines atteintes, taches pigmentaires, eczéma, ulcères trophiques).
• E (étiologique)- l'étiologie de la maladie (congénitale, primaire, secondaire).
• A (anatomique)- localisation anatomique de la pathologie (veines superficielles ou perforantes).
• P (pathophysiologique)- la nature de la maladie (reflux veineux, obstruction ou combinaison des deux).

La maladie évolue en six étapes :

• Niveau zéro. . . Le stade le plus précoce des varices que même les médecins ne peuvent pas établir de diagnostic fiable. A ce stade, il n'y a pas de signes externes de la maladie. Le diagnostic échographique ne révèle aucune pathologie. Dans le même temps, une personne au stade zéro est préoccupée par des symptômes tels que gonflement, lourdeur dans les jambes, ainsi que des crampes, qui indiquent des problèmes de vaisseaux sanguins.
• Première étape. . . Même au premier stade de la maladie, des varicosités d'un diamètre inférieur à 1 millimètre sont visibles à la surface de la peau des jambes. Les veines de taille moyenne peuvent augmenter de diamètre jusqu'à 3 mm. À ce stade, les médecins ne peuvent pas toujours poser le bon diagnostic, car la présence de tels astérisques n'indique pas toujours des varices.
• Deuxième étage. . . A ce stade, des veines peuvent apparaître et disparaître selon les conditions. Par exemple, les veines apparaissent clairement après de longues périodes d'assise, de position debout ou de levage d'objets lourds. Le diamètre des varices à ce stade est de 3 mm ou plus. Au deuxième stade, des caillots sanguins se forment souvent.
• Troisième partie. . . Si, dans les stades précédents de la maladie, le gonflement des jambes est apparu et a disparu, alors au troisième stade, l'œdème devient permanent. Le gonflement des jambes est le plus important le soir.
• Quatrième étape. . . À ce stade, des changements trophiques importants se produisent. La nutrition des tissus est perturbée, en particulier au voisinage des veines affectées. Le patient développe des changements cutanés tels que la lipodermatosclérose (inflammation de la graisse sous-cutanée), l'eczéma et l'assombrissement ou la décoloration de la peau. Les changements de pigmentation sont caractéristiques du quatrième stade de la maladie. Par exemple, la peau dans la zone des vaisseaux affectés peut devenir brune et même noire, ce qui indique la concentration de pigments dans cette zone. La situation inverse est également possible si, en raison d'un processus pathologique, le pigment ne pénètre pas dans la zone touchée, ce qui entraîne l'apparition d'un teint pâle. Si les varices ne sont pas traitées à ce stade, le problème ne fera qu'empirer à mesure que les ulcères trophiques continuent d'apparaître.
• Cinquième étape. . . À ce stade de la maladie, en plus des symptômes ci-dessus, des ulcères trophiques apparaissent, qui guérissent rapidement. Si vous ne prenez aucun traitement, les ulcères continueront de réapparaître.
• Sixième étape. . . Des ulcères trophiques non cicatrisants apparaissent. La température augmente considérablement dans la zone touchée et du pus peut s'échapper des plaies.

Vous ne devez pas attendre le développement des dernières étapes - vous devez vous rendre chez le médecin pour la seconde afin d'enregistrer et de suivre la dynamique de la maladie. Parfois, les symptômes s'améliorent d'eux-mêmes, parfois ils progressent rapidement. Par conséquent, il est important de surveiller la situation afin de prendre des mesures en temps opportun.

Symptômes

Considérez les principaux symptômes des varices des membres inférieurs à différents stades de la maladie :

• des douleurs. . . C'est le premier signe de la maladie. La douleur étant un symptôme non spécifique, il est impossible de poser un diagnostic sur la base de ce seul symptôme. Avec les varices des membres inférieurs, la douleur est souvent localisée le long des troncs veineux.
• Pieds dans les jambes. . . S'applique également aux premiers symptômes alors que les veines de la peau ne sont pas encore visibles. Souvent, la sensation de chaleur s'accompagne d'une douleur lancinante.
• Crampes et démangeaisons dans les muscles. . . Le plus souvent dérangé la nuit.
• Gonflement dans les jambes. . . Aux premiers stades de la maladie, le gonflement est mineur et temporaire. Habituellement, ils apparaissent le soir et disparaissent le matin. Cependant, à mesure que la maladie progresse, la gravité augmente et ils deviennent permanents.
• Décoloration de la peau. . . En règle générale, avec les varices, la peau des membres inférieurs s'assombrit. Dans la zone des veines touchées, la peau devient brune. Dans les stades les plus avancés de la maladie, l'eczéma et la dermatite apparaissent. Les stades finaux des varices sont caractérisés par l'apparition d'ulcères trophiques. Ce sont d'abord des ulcères cicatrisants, mais plus tard des plaies non cicatrisantes se forment.
• Araignées vasculaires. . . Dans la littérature médicale, ces astérisques sont appelés télangiectasies. Chez certaines personnes, les varices peuvent se limiter aux varicosités sans évoluer vers des veines plus grosses.
• Veines dilatées tordues. . . Le signe le plus caractéristique des varices est les veines dilatées tordues à la surface des jambes.

En été, les symptômes des varices s'aggravent. Cela est dû à la température ambiante élevée, qui contribue déjà à l'expansion des veines. Par conséquent, aux heures les plus chaudes, entre 10h et 16h, il est préférable d'être dans un endroit bien aéré.

Quand consulter un médecin

Vous devriez consulter un médecin dès les premiers symptômes de la maladie - douleur, gonflement ou apparition de varicosités. Étant donné que les varices sont difficiles à diagnostiquer à leurs débuts, elles peuvent initialement être mal diagnostiquées. Le patient doit surveiller attentivement l'état de ses jambes et être régulièrement observé par un phlébologue.

diagnostic

Le diagnostic des varices des membres inférieurs se réduit aux activités suivantes :

• Examen externe de la peau des jambes ;
• échographie Doppler ;
• Balayage veineux duplex ;
• Venographie.

Caractéristiques de traitement

Les varices des membres inférieurs sont traitées à la fois de manière conservatrice et chirurgicale. Le traitement conservateur se réduit aux activités suivantes :

• Thérapie médicamenteuse. . . C'est l'utilisation de médicaments qui améliorent le tonus des parois des veines. En outre, le patient se voit prescrire des médicaments qui réduisent la perméabilité capillaire et améliorent la microcirculation sanguine. En cas de risque de caillots sanguins, des anticoagulants sont également prescrits.
• Thérapie compressive. . . Cela implique de porter des bas de compression spéciaux qui soulagent la jambe. L'avantage est que la charge peut être répartie uniformément même avec un effort physique vigoureux. En utilisant des vêtements de compression, la congestion et l'enflure peuvent être évitées.
• Gymnastique de rattrapage et changements de style de vie. . . Il est conseillé au patient de faire du sport pour soulager les tensions dans les jambes. Il est important d'éviter de rester assis ou debout pendant de longues périodes. Si vous devez rester debout ou assis pendant de longues périodes au travail, vous devez faire des pauses plus fréquentes.

Si le traitement conservateur des varices n'apporte pas les résultats escomptés, une décision est prise concernant l'intervention chirurgicale. Dans la plupart des cas, il s'agira de procédures peu invasives, notamment :

• Sclérothérapie- l'introduction dans la veine de substances qui collent les parois du vaisseau atteint. Ce traitement conduit à la résorption des varicosités.
• Coagulation laser- Insertion d'un guide de lumière laser dans une veine et irradiation des parois avec un laser, ce qui entraîne également un collage des parois et une résorption supplémentaire du vaisseau.
• Ablation par radiofréquence- Collage des veines avec courant à haute fréquence.
• Phlébectomie- Enlèvement des veines touchées où le flux sanguin s'est détérioré de 90%.

Dans certains pays, l'opération peut être effectuée gratuitement dans le cadre de l'assurance maladie légale. Mais ce n'est pas un fait que tous les types d'assurances obligatoires sont proposés partout. Dans les deux cas, une aide sera fournie, mais il est important de savoir s'il s'agit d'un retrait conventionnel ou d'un laser.

Contre-indications pour les personnes souffrant de varices

• Mode de vie sédentaire. . . Il est important d'éviter de rester assis ou debout pendant de longues périodes. L'activité physique aide à prévenir la congestion dans les veines.
• Course à pied et exercice vigoureux. . . Lorsque vous pratiquez une activité physique, il est important de ne pas en faire trop. Si vous avez des varices, marcher est certainement mieux que courir.
• Alimentation déséquilibrée et malsaine. . . Il faut éviter la malbouffe, même si votre santé le permet. Vous devez limiter votre consommation de sucreries, de produits semi-finis, ainsi que de bouillons de viande riches et de viande fumée. Mais manger plus de légumes et de fruits serait une bonne idée.
• Jacuzzis et douches. . . Chez les personnes souffrant de problèmes vasculaires des extrémités, les traitements à l'eau trop chaude et prolongée sont contre-indiqués.

Complications des varices

Les varices peuvent se compliquer d'ulcères trophiques, de phlébite (inflammation des veines) et de thrombose veineuse profonde. Ce dernier est la formation de caillots sanguins dans les veines profondes qui menacent la vie humaine.

diplôme

Les symptômes des varices des membres inférieurs n'apparaissent généralement pas immédiatement. Différentes personnes ont des manifestations différentes. Par exemple, parfois avec cette pathologie, il n'y a pas d'œdème, ou il n'y a pas d'augmentation locale de la température ou de la douleur. Cela ne signifie en aucun cas qu'il n'y a pas de maladie. Une visite opportune chez le médecin ralentira considérablement, voire arrêtera, la progression de la maladie et empêchera le développement de changements trophiques.